Histerectomía vaginal convencional y vaginal asistida por laparoscopia en pacientes sin prolapso uterino / Conventional and laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy in patients without uterine prolapse

RESUMEN Fundamento: la histerectomía es el procedimiento quirúrgico ginecológico más realizado a nivel mundial. En la actualidad no existe consenso sobre la vía de abordaje, donde es un problema a resolver. Objetivo: comparar los resultados de la aplicación de la histerectomía vaginal y la vaginal asistida por laparoscopia en pacientes con afecciones benignas del útero sin prolapso uterino. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey desde enero de 2017 a septiembre de 2019. El universo estuvo formado por todas las pacientes con enfermedades benignas del útero excluyendo el prolapso, operadas con las técnicas de histerectomía vaginal convencional y la asistida por laparoscopia en el período de estudio. Como fuente se utilizaron las historias clínicas y una planilla confeccionada para vaciar los datos. La variable dependiente fue: resultados que se clasificaron en satisfactorios o insatisfactorios. Las variables independientes fueron: edad, método quirúrgico, indicación quirúrgica, paridad, cirugías abdominales previas, tiempo quirúrgico, pérdidas sanguíneas transoperatorias, complicaciones y estadía hospitalaria. Resultados: predominó la histerectomía vaginal convencional a la asistida por laparoscopia. No existieron resultados insatisfactorios en ninguno de los dos grupos. El grupo de edad que prevaleció fue el de 40 a 49 años. La mayoría de las enfermas eran multíparas y sin antecedentes de cirugías previas. La histerectomía vaginal convencional mostró menor tiempo quirúrgico y las pérdidas sanguíneas fueron menores de 250 ml, con ambas técnicas. Las complicaciones de mayor frecuencia fueron las relacionadas con la cúpula vaginal, la estadía hospitalaria que predominó fue menor de 24 horas. Conclusiones: la histerectomía vaginal convencional, así como la asistida por la laparoscopia constituyen las técnicas quirúrgicas de elección ante las enfermedades benignas del útero que no sean el prolapso, en aquellas instituciones con personal entrenado y equipamiento necesario para su realización.

ABSTRACT Background: hysterectomy is the most widely performed gynecological surgical procedure worldwide. Currently, there is no consensus on when to use one or the other approach, which is a problem to solve. Objective: to compare the results of the application of laparoscopic-assisted vaginal and vaginal hysterectomy in patients with benign conditions of the uterus without uterine prolapse. Methods: a descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out at the Manuel Ascunce Domenech University Hospital in the period from January 2017 to September 2019. The universe consisted of all patients with benign diseases of the uterus excluding prolapse, who underwent surgery with conventional vaginal hysterectomy and laparoscopic assisted techniques in the study period. The medical records and a prepared spreadsheet were used as a source to empty the data. The dependent variable was the results; it was classified as satisfactory or unsatisfactory. Independents variables were: age, surgical method, surgical indication, parity, previous abdominal surgeries, surgical time, intraoperative blood loss, surgical complications, and hospital stay. Results: the conventional vaginal hysterectomy technique predominated over the one assisted by laparoscopy. There were not unsatisfactory results in no one of the two groups. The age group that prevailed in the patients was that of 40 to 49 years. Most of the patients were multiparous and had no history of previous abdominal surgeries. Conventional vaginal hysterectomy showed less surgical time and blood losses were less than 250 ml, with both techniques. The most frequent complications were related to vaginal cupules, as well as the prevailing hospital stay was less than 24 hours. Conclusions: conventional vaginal hysterectomy, as well as laparoscopic-assisted hysterectomy, are the surgical techniques of choice for patients with benign uterine diseases other than prolapse, in those institutions where there are trained personnel and the necessary equipment to carry them out.

Doença inflamatória do colo do útero: indicador indireto da saúde reprodutiva da mulher / Inflammatory disease of cervix uteri: indirect indicator of women's reproductive health / Cervicitis: indicador indirecto de la salud reproductiva de las mujeres

Objetivo: analisar as internações por doença inflamatória do colo do útero e os fatores que influenciam a sua ocorrência. Método: estudo seccional, prospectivo, baseado em um inquérito de morbidade hospitalar realizado em 2013, com amostra de 429 mulheres internadas em hospitais no município de Guarapuava. Os dados foram analisados por meio de análise bivariada e regressão logística. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: do total de mulheres internadas, 45 (10,4%) foram por doença inflamatória do colo do útero. Pertencer ao público alvo, ter realizado o exame no mínimo uma vez, procurar o serviço regularmente para o controle de saúde e apresentar o resultado dentro dos limites de normalidade em 1 ano atuaram como fatores de proteção contra a ocorrência dessas internações. Conclusão: o conhecimento dos fatores que se relacionam ao desfecho fornece subsídios para a readequação dos serviços que prestam assistência às mulheres, a fim de prevenir as internações.

Objective: to examine hospital admissions for inflammatory disease of the cervix uteri and the related factors. Method: this prospective, cross-sectional study based on a hospital morbidity survey was conducted in 2013 with a sample of 429 women admitted to hospitals in the city of Guarapuava. Data were analyzed by bivariate analysis and logistic regression. The project was approved by the institution's research ethics committee. Results: 45 (10.4%) of the women were hospitalized for inflammatory disease of the cervix uteri. Protective factors against the occurrence of such hospitalizations included belonging to the target public, having performed the examination at least once, attending the service regularly for a health check and returning a result within normal limits in the prior year. Conclusion: knowledge of the factors relating to the outcome provides input for adjusting women's care services in order to prevent hospitalizations.

Objetivo: analizar las internaciones por cervicitis y los factores que influencian su ocurrencia. Método: estudio seccional, prospectivo basado en una encuesta de morbilidad hospitalaria realizada en 2013, con muestra de 429 mujeres internadas en hospitales en el municipio de Guarapuava. Los datos se analizaron por medio de análisis bivariado y regresión logística. El estudio fue aprobado por Comité de Ética en Investigación. Resultados: del total de mujeres internadas, 45 (10,4%) lo fueron por cervicitis. Pertenecer al público objetivo, haber realizado el examen al menos una vez, buscar el servicio regularmente para el control de salud y presentar el resultado dentro de los límites de la normalidad en 01 año actuaron como factores de protección respecto a la ocurrencia de estas hospitalizaciones. Conclusión: el conocimiento de los factores que se relacionan al desenlace propo

Radioterapia Externa Exclusiva en Carcinoma Invasor Avanzado del Cuello del Útero / Exclusive External Radiotherapy in Advanced Invasive Carcinoma of the Cervix

Introducción: Una combinación de radioterapia de haz externo y braquiterapia es el estándar de manejo radiante radical para el cáncer cervical avanzado. Algunas pacientes no pueden recibir braquiterapia, por lo que se administran mayores dosis de radioterapia externa exclusiva. Se describen los resultados obtenidos con dicha modalidad terapéutica. Métodos: En un estudio retrospectivo, descriptivo, entre Julio de 1997 y Agosto del 2005, se evalúa pacientes mayores de 18 años, tratadas en el Instituto del Cáncer de Solca Núcleo de Loja con el diagnóstico inicial de cáncer cervical estadio III B y IVA. Se caracterizan variables: edad, estadio, respuesta al final del tratamiento, tiempo global de tratamiento, sobrevida global, morbilidad tardía y complicaciones. Se presenta los datos usando medidas de resumen de tendencia central y la curva de supervivencia mediante el método Kaplan Meier: Se utilizó el paquete estadístico SPSS 20.0. Resultados: 25 pacientes con una mediana de edad de 65 años, con cáncer en estadios IIIB y IV recibieron una media de 68 Gy con radioterapia externa exclusiva, en una mediana de 65 días de tiempo global de tratamiento. Hubo respuesta clínica completa en 9 pacientes (36 %); residual tumoral clínico en las 16 restantes (64 %). A los 5 años de seguimiento, 6 pacientes (24 %) se encontraban vivas, sin datos de actividad tumoral locorregional, en las 19 pacientes restantes (76 %), hubo falla locorregional. Conclusión: La radioterapia externa exclusiva no ofrece resultados satisfactorios. Debe insistirse en la necesidad de braquiterapia para alcanzar dosis curativas.

Introduction: A combination of external beam radiotherapy and brachytherapy is the standard therapy for advanced cervical cancer. Some patients can not receive brachytherapy, so are given larger doses of exclusive external radiotherapy. Describes the results obtained with this treatment modality. Methods: In a retrospective study, between July 1997 and August 2005, evaluating patients treated in Cancer Institute Core SOLCA Loja. Variables is characterized age, stage, end of treatment response, overall treatment time, overall survival, late morbidity. We present data using summary measures of central tendency and the survival curve using the Kaplan Meier method and the statistical program SPSS 20.0. Results: 25 patients with a median age of 65 years, cancer stage IIIB and IV received a median of 68 Gy with exclusive external radiotherapy at a median of 65 days overall treatment time. Clinical response was complete in 9 patients (36%) clinical residual tumor remaining 16 (64%). At 5 years follow-up, 6 patients (24%) were alive without locoregional tumor activity data in the remaining 19 patients (76%), there locoregional failure. Morbidity low and comparable to that reported in the literature. Conclusion: The exclusive external radiotherapy does not offer satisfactory results. It should be emphasized the need to achieve curative doses with brachytherapy.

HDR syndrome in a Colombian woman with a genital tract malformation: first case report in Latin America / Síndrome HDR en una mujer colombiana con una malformación genitourinaria: primer reporte de caso en Latinoamérica

ABSTRACT Objectives Hypoparathyroidism, sensorineural deafness and renal disease (HDR) syndrome, also known as Barakat syndrome, is an autosomal dominant transmission hereditary disease with a wide range of penetrance and expressivity. Haploinsufficiency of the GATA3 two finger zinc transcription factor is believed to be its cause. This is the first time this orphan disease is reported in Latin America, so the publishing of this report is expected to raise awareness on these types of syndrome, that are usually underdiagnosed in our region, which in turn causes an increase in the years lost to disability (YLDs) rates, as well as higher costs to be assumed by public health systems. Methods A 36-year-old Colombian woman diagnosed with parathyroid gland agenesis was referred from the Endocrinology Service to the Outpatient Service. According to her medical record, in the past she had developed hypocalcaemia, left renal agenesis, hypoparathyroidism, bicornate uterus and sensorineural hearing loss. Through a genetic analysis a pathological mutation on the short arm of the GATA 3 gen (c.404dupC, p Ala136 GlyfsTER 167) was confirmed, which led to a HDR syndrome diagnosis. Discussion This case proves that there is a possibility that mutations described in other continents may be developed by individuals from our region. Regardless of ethnicity, Barakat syndrome should be considered as a possible diagnosis in patients presenting the typical triad that has been described for this condition, since there could be underdiagnosis of this disease in Latin-America due to the lack of knowledge on this condition in said region, and that genetic counseling in these patients is of great importance for the implications of the syndrome in future generations.(AU)

RESUMEN Objetivos El síndrome de hipoparatiroidismo, sordera neurosensorial y displasia renal (HDR) también llamado síndrome de Barakat, es una enfermedad hereditaria de transmisión autosómica dominante con amplia penetrancia y expresividad genética. El síndrome es causado por la haploinsuficiencia del factor de transcripción de dedos de Zinc GATA3. Esta es la primera vez que esta enfermedad huérfana es reportada en latinoamerica, y buscamos generar consciencia de la presencia de estas enfermedades, las cuales usualmente son infradiagnósticadas en nuestro medio y llevan a un aumento de años perdidos por discapacidad y costos para el sistema de salud pública. Métodos Una mujer colombiana de 36 años ingresó a consulta externa de genética referida por el servicio de endocrinología por una agenesia de paratiroides. La paciente tenía antecedentes de hipocalcemia, agenesia renal izquierda, hipoparatiroidismo, sordera neurosensorial y útero bicorneo. Se realizó un análisis genético que confirmo una mutación patológica en el brazo corto del gen GATA3 (c.404dupC, p Ala136 GlyfsTER 167) diagnóstica del síndrome de Barakat. Discusión Este caso demuestra la posibilidad de existencia de mutaciones descritas en otros continentes en nuestra población. Sin importar la etnia, el síndrome de Barakat debe ser estudiado en pacientes que presenten la triada típica, ya que podría existir un infra diagnóstico de la enfermedad secundario al desconocimiento de la misma en Latinoamérica y teniendo en cuenta la importancia que tiene la consejería genética en estos pacientes por las implicaciones de la enfermedad en futuras generaciones.(AU)

¿Dosis menores de Radioterapia generan mayor riesgo de Fístulas Vaginales en pacientes con Cáncer de Cuello Uterino? / Do lower doses of Radiotherapy generate higher risk of Vaginal Fistulas in patients with Cervical Cancer?

Introducción: El tratamiento del cáncer de cuello uterino con radiaciones ionizantes y quimioterapia radiosensibilizadora puede tener como complicación la generación de fístulas vaginales. El objetivo del presente estudio fue establecer la prevalencia de fístulas vaginales en un grupo de pacientes que recibieron radioterapia convencional versus radioterapia 3D. Métodos: El presente estudio retrospectivo fue realizado en el Hospital de Solón Espinosa Ayala, SOLCA- Quito. Se registraron las pacientes que recibieron radioterapia externa ya sea en modalidad 2D o 3D más braquiterapia o refuerzo externo de dosis, con quimioterapia concurrente o sin esta última en el período de estudio Enero 2008 a Diciembre 2012. Para el análisis se compararon los tipos de radioterapia y se reporta Odds Ratio. Resultados: Se registraron 315 casos en el grupo de Radioterapia Convencional 2D (R2D) y 299 casos en el grupo de radioterapia Conformacional 3D (R3D). La prevalencia de fístulas en el grupo R2D fue de 10 casos (1.62 %) y en el grupo R3D fue de 8 casos (1.31 %), Odds ratio de 1.19 (IC95 % 0.46 a 3.06) P =0.71. De los 18 casos de fístulas, 9 casos (50 %) fueron con refuerzo externo, 6 casos (33 %) por braquiterapia y 3 casos (17 %) sin refuerzo. El refuerzo externo vs braquiterapia mostro un OR=4.77 IC 95 % (1.66 ­ 13.65) P =0.04. La dosis de radioterapia usada en el tratamiento de Braquiterapia fue de 87.5 ±2.5 Gy vs Refuerzo 68 ±2.5 Gy P <0.001. Conclusión: No existe diferencia entre la prevalencia en los grupos de Radioterapia convencional versus Radioterapia 3D. La radioterapia de refuerzo es un factor de riesgo para fístulas vaginales comparado con la braquiterapia, aun cuando la dosis de radioterapia fue menor en este grupo.

Introduction: The treatment of cervical cancer with ionizing radiation and radiosensitizing chemotherapy can have as a complication the generation of vaginal fistulas. The aim of the present study was to establish the prevalence of vaginal fistulas in a group of patients who received conventional radiotherapy versus 3D radiotherapy. Methods: The present retrospective study was carried out at the Solón Espinosa Ayala Hospital, SOLCA-Quito. The patients who received external radiotherapy either in 2D or 3D modality plus brachytherapy or external dose reinforcement, with concurrent chemotherapy or without the latter in the study period January 2008 to December 2012, were registered. For the analysis, radiotherapy types were compared and Odds Ratio is reported. Results: 315 cases were registered in the 2D Conventional Radiotherapy group (R2D) and 299 cases in the Conformacional 3D radiotherapy group (R3D). The prevalence of fistulas in the R2D group was 10 cases (1.62 %) and in the R3D group it was 8 cases (1.31%), Odds ratio 1.19 (95 % CI 0.46 to 3.06) P = 0.71. Of the 18 cases of fistulas, 9 cases (50 %) were externally reinforced, 6 cases (33 %) by brachytherapy and 3 cases (17%) without reinforcement. The external reinforcement vs. brachytherapy showed an OR = 4.77 IC 95 % (1.66 - 13.65) P = 0.04. The dose of radiotherapy used in the Brachytherapy treatment was 87.5 ± 2.5 Gy vs Reinforcement 68 ± 2.5 Gy, P <0.001. Conclusion: There is no difference between the prevalence in the groups of conventional radiotherapy versus 3D radiotherapy. Booster radiotherapy is a risk factor for vaginal fistulas compared to brachytherapy, even when the dose of radiotherapy was lower in this group.

Complicaciones deHisterectomía Radical por Cáncer Cervical Invasor vs Histerectomía Simple por Patología Benigna / Complications of radical hysterectomy for invasive cervical cancer vs.simple hysterectomy for benign pathology

Introducción:Las complicaciones perioperatorias de las pacientes sometidas a histerectomía pueden llegar a ser prevalentes en un 52 %. El objetivo del estudio fue identificar las complicaciones trans y posquirúrgicas del procedimiento de histerectomía radical realizado en mujeres con diagnóstico de cáncer de cérvix y medir los factores asociados. Métodos: El presente estudio de casos y controles obtuvo datos retrospectivos de las historias clínicas seleccionadas del archivo del Hospital Eugenio Espejo de Quito durante el período de enero de 2010 a enero de 2012. El cálculo de la muestra fue determinado en 60 casos. Se usó la escala de Clavien para complicaciones perioperatorias. Se analizaron dos grupos: Histerectomía Radical (HR) e Histerectomía simple (HS) en pacientes con miomatosis. Resultados: Se incluyeron 30 casos en cada grupo de estudio. En el grupo HR, 14 (46.7 %) con infección urinaria vs 12 (40 %) en el grupo HS (P=0.40). En el grupo HR 12 casos (40 %) con infección de herida quirúrgica, en el grupo HS 5 (16.7%) (P=0.026) con un RR 1.68 (IC 95 % 1.05 -2.69). Disfunción Vesical, en HR 10 casos (33.3 %) versus 0 casos en el grupo HS (P<0.001) con un RR 2.5 (IC 95 % 1.78 -3.51). Conclusiones: Las complicaciones más frecuentes del grupo HR, comparadas con el grupo HS fueron las infecciones de la herida quirúrgica y la disfunción vesical. Las complicaciones en HR en el presente estudiofueron más frecuentes en relación 1:1.85 y las de mayor prevalencia fueron las de Grado II de la escala de Clavien-Dindo.

Introduction: perioperative complications of patients undergoing hysterectomy can be prevalent by 52%. The objective of this study is to identify the transand postoperative complications of the radical hysterectomy procedure performed in women diagnosed with cervical cancer, comparing them with complications in a control group and measuring the associated factors. Methods: The present case-control study obtained retrospective data from the selected clinical records of the Eugenio Espejo Hospital archive in the city of Quito during the period from January 2010 to January 2012. The calculation of the sample was determined in 60 cases. The Clavien scale was used for perioperative complications. Two groups were analyzed: Radical Hysterctomy (HR) and Simple Hysterectomy (HS) in patients with myomatosis. Results: 30 cases were included in each study group. In the HR group, 14 (46.7%) with urinary tract infection vs12 (40%) in the HS group (P = 0.40). In the HR group 12 cases (40%) with surgical wound infection, in the HS 5 group (16.7%) (P = 0.026) with a RR 1.68 (95% CI 1.05 -2.69). Vesical dysfunction, in HR 10 cases (33.3%) versus 0 cases in the HS group (P <0.001) with a RR 2.5 (95% CI 1.78 -3.51). Conclusions: The most frequent complications of the group that underwent a radical hysterectomy, compared with the one that underwent a simple hysterectomy, were surgical wound infections and bladder dysfunction. The complications in radical hysterectomy in the present study were more frequent in relation to 1: 1.85 and the most prevalent were those in Grade II of the Clavien-Dindo scale.

Prevalence of high-risk human papillomavirus among women in two English-speaking Caribbean countries / Prevalencia del virus del papiloma humano de alto riesgo en las mujeres de dos países del Caribe de habla inglesa / Prevalência do papilomavírus humano de alto risco em mulheres em dois países do Caribe anglófono

ABSTRACT Objective To characterize high-risk human papillomavirus (HPV) infections in a sample of women in two small English-speaking Caribbean countries: Saint Kitts and Nevis and Saint Vincent and the Grenadines. Methods Sexually active women ≥ 30 years old attending primary care health facilities participated in the study. Each participant had a gynecological examination, and two cervical specimens were collected: (1) a specimen for a Papanicolaou (Pap) test and (2) a sample of exfoliated cervical cells for HPV DNA testing, using the HPV High Risk Screen Real-TM (Sacace). High-risk HPV genotypes were assessed in 404 women in Saint Kitts and Nevis and 368 women in Saint Vincent and the Grenadines. Results High-risk HPV was detected in 102 of 404 (25.2%) in Saint Kitts and Nevis and in 109 of 368 (29.6%) in Saint Vincent and the Grenadines. High-risk HPV genotypes 52, 35, 51, 45, and 31 were the most common high-risk types in Saint Kitts and Nevis. In Saint Vincent and the Grenadines, the most common high-risk HPV genotypes were 45, 35, 31, 18, and 51. Current age was found to be significantly associated with high-risk HPV infection in both countries. In addition, in Saint Vincent and the Grenadines, high parity (> 3 pregnancies) and having had an abnormal Pap smear were found to be independent risk factors for high-risk HPV. Conclusions These results contribute to the evidence on HPV prevalence for small island states of the Caribbean and support the accelerated introduction of the 9-valent HPV vaccine in the two countries and elsewhere in the English-speaking Caribbean. Use of the study’s results to guide the development of policy regarding implementation of HPV testing as the primary screening modality for older women is recommended.

RESUMEN Objetivo Caracterizar la infección por el virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo en una muestra de mujeres de dos países pequeños del Caribe de habla inglesa: Saint Kitts y Nevis, y San Vicente y las Granadinas. Métodos Participaron en el estudio mujeres sexualmente activas ≥ 30 años que acudieron a centros de atención primaria. Se realizó un examen ginecológico a todas las participantes y se le tomaron dos muestras cervicouterinas: 1) una muestra para efectuar la prueba de Papanicolaou y 2) células cervicouterinas exfoliadas para efectuar la prueba de ADN del VPH, mediante la prueba de detección del VPH de alto riesgo en tiempo real (HPV High Risk Screen Real-TM, Sacace). Se evaluaron los genotipos de alto riesgo del VPH en 404 mujeres en Saint Kitts y Nevis, y en 368 mujeres en San Vicente y las Granadinas. Resultados Se detectó VPH de alto riesgo en 102 de 404 mujeres (25,2%) de Saint Kitts y Nevis, y en 109 de 368 (29,6%) de San Vicente y las Granadinas. Los genotipos 52, 35, 51, 45 y 31 de VPH de alto riesgo fueron los detectados con más frecuencia en Saint Kitts y Nevis. En San Vicente y las Granadinas, los más frecuentes fueron los genotipos 45, 35, 31, 18 y 51. Se observó una relación significativa entre la edad actual y la infección por el VPH de alto riesgo en los dos países. Además, en San Vicente y las Granadinas, se halló que la multiparidad (> 3 embarazos) y los resultados anómalos de la prueba de Papanicolaou son factores de riesgo independientes de la infección por el VPH de alto riesgo. Conclusiones Estos resultados aportan datos acerca de la prevalencia del VPH en los estados insulares pequeños del Caribe y respaldan la introducción acelerada de la vacuna nonavalente contra el VPH en los dos países y en los demás países del Caribe de habla inglesa. Se recomienda aplicar los resultados de este estudio para guiar la formulación de políticas con respecto a la incorporación de las pruebas de detección del VPH como método primario de tamizaje en las mujeres mayores.

RESUMO Objetivo Caracterizar as infecções pelo papilomavírus humano (HPV) de alto risco em uma amostra de mulheres de dois países pequenos do Caribe anglófono: São Cristóvão e Nevis e São Vicente e Granadinas. Métodos Mulheres sexualmente ativas com ≥ 30 anos de idade atendidas em unidades básicas de saúde participaram do estudo. Cada participante foi submetida a exame ginecológico e coleta de duas amostras do colo do útero: (1) uma amostra para exame de Papanicolau e (2) uma amostra de citologia esfoliativa para teste de DNA do HPV, utilizando o kit HPV High Risk Screen Real-TM (Sacace). A presença de genótipos de HPV de alto risco foi avaliada em 404 mulheres em São Cristóvão e Nevis e 368 mulheres em São Vicente e Granadinas. Resultados HPV de alto risco foi detectado em 102/404 mulheres (25,2%) em São Cristóvão e Nevis e em 109/368 (29,6%) em São Vicente e Granadinas. Os genótipos 52, 35, 51, 45 e 31 do HPV foram os tipos de alto risco mais comuns em São Cristóvão e Nevis. Em São Vicente e Granadinas, os genótipos do HPV de alto risco mais comuns foram 45, 35, 31, 18 e 51. Foi constatada associação significante entre idade atual e infecção por HPV de alto risco em ambos os países. Além disso, em São Vicente e Granadinas, multiparidade (>3 gestações) e Papanicolau anormal foram fatores de risco independentes para o HPV de alto risco. Conclusões Esses resultados contribuem informações sobre a prevalência do HPV nas pequenas nações insulares do Caribe e apoiam a introdução acelerada da vacina nonavalente contra o HPV nestes dois países e no restante do Caribe anglófono. Recomenda-se o uso dos resultados deste estudo para orientar a formulação de políticas com relação à implementação do exame de HPV como modalidade primária de triagem para mulheres mais velhas.